Острая боль
в животе у детей
Структурированный разбор острой боли — от триажа и красных флагов через возрастную воронку к этиологической ветке. Калькуляторы PAS, AIR, TWIST и Pediatric Early Warning Score встроены прямо в узлы. Все решения о хирургии остаются за детским хирургом — алгоритм поддерживает рассуждение педиатра, а не заменяет его.
Важное
Алгоритм поддерживает структурированное мышление педиатра, но не заменяет клинический осмотр и врачебное суждение. Любые красные флаги — повод к стационару и консультации детского хирурга, а не к продолжению амбулаторного поиска.
Состояние пути нигде не сохраняется — обновили страницу, начинается сначала. Никаких сведений о конкретном ребёнке платформа не хранит.
На чём основан алгоритм
- UpToDate. Neuman MI. Emergency evaluation of the child with acute abdominal pain. Topic 6434. Last updated Aug 5, 2025 — шестишаговая структура диагностики, отдельный алгоритм для постменархе, Grade 1B рекомендация по анальгезии до постановки диагноза.
- UpToDate. Neuman MI. Causes of acute abdominal pain in children. Topic 6454. Last updated Jan 7, 2026 — каталог причин по категориям (жизнеугрожающие, частые, прочие, системные).
- UpToDate. Chronic abdominal pain in children and adolescents: Approach to the evaluation. Topic 112 — Rome IV и DGBI (Disorders of Gut-Brain Interaction).
- Di Saverio S et al. Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis: 2025 WSES Jerusalem Guidelines. JAMA Surgery 2026;161(3) — 12 педиатрических рекомендаций, PAS и AIR как обязательный первичный отбор, NOM при неосложнённом аппендиците, окно операции 24 ч.
- NICE NG224 — Urinary tract infection in under 16s: diagnosis and management nice.org.uk — ветка ИМП в дифференциальной диагностике.
- ACR Appropriateness Criteria® Suspected Appendicitis — Child. 2019 update — выбор УЗИ как первой линии, КТ и МРТ как резервных методов.
- Gershman G. Abdominal Pain. Chapter 125 — In: Berkowitz's Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th ed. AAP, 2020 — возрастная раскладка дифференциала, опросник анамнеза, red flags для primary care.
- Wyllie R, Hyams JS, Kay M. Colic and Gastrointestinal Gas; Constipation. Chapters 10–11 — In: Pediatric Gastrointestinal and Liver Disease, 5th ed. Elsevier, 2016 — патогенез и тактика инфантильной колики (Lactobacillus reuteri DSM 17938), нормы стула по возрасту, дисимпакция PEG.
- Davis E, Thompson JF, Borlack RE. Abdominal Pain. Chapter 2 — In: Signs and Symptoms in Pediatrics, 2nd ed. AAP, 2024 — DGBI-канон, 10 экстренных диагнозов Box 2-1, шаблон карточек диагностики, лечение функциональной боли (амитриптилин, КПТ, гипнотерапия).
- Miranda A. Abdominal Pain. Chapter 13 — In: Kliegman RM, ed. Nelson Pediatric Symptom-Based Diagnosis, 2nd ed. Elsevier, 2022 — визуальный алгоритм Fig 13.6, синдром ущемления переднего кожного нерва, тифлит, перекрут сальника, правило 5F вздутия, статистика «45% случаев идиопатической боли».
- Samuel M. Pediatric appendicitis score. J Pediatr Surg 2002;37(6):877–881 — оригинал шкалы PAS.
- Andersson M, Andersson RE. The appendicitis inflammatory response score: a tool for the diagnosis of acute appendicitis that outperforms the Alvarado score. World J Surg 2008;32(8):1843–1849 — шкала AIR.
- Barbosa JA et al. Development and initial validation of a scoring system to diagnose testicular torsion in children. J Urol 2013;189(5):1859–1864 — шкала TWIST.
- Monaghan A. Detecting and managing deterioration in children. Paediatr Nurs 2005;17(1):32–35 — оригинал шкалы Pediatric Early Warning Score.
- Министерство здравоохранения РФ, Российская ассоциация детских хирургов. Острый аппендицит и перитонит у детей. Клинические рекомендации 2025–2027, ID 64_2 — российская тактика: хирургическое лечение деструктивного аппендицита, антибактериальная терапия только при аппендикулярном инфильтрате, операция в срочном порядке не позднее 6 ч от установления показаний.
- Союз педиатров России — клинические рекомендации pediatr-russia.ru.